Νέες οδηγίες της Ελληνικής Εταιρείας Λοιμώξεων για όσους νοσούν στο σπίτι

Η Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων αναθεώρησε πρόσφατα τον θεραπευτικό αλγόριθμο ενηλίκων μη νοσηλευόμενων ασθενών με COVID-19. Οι γιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Γιάννης Ντάνασης, Πάνος Μαλανδράκης και Θάνος Δημόπουλος (πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τις οδηγίες.

Η εξωνοσοκομειακή διαχείριση του ασθενούς με COVID-19 με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου) εξαρτάται από την παρουσία παραγόντων κινδύνου για σοβαρή νόσο.

Στους παράγοντες κινδύνου για σοβαρή́ νόσο περιλαμβάνονται τα ακόλουθα: Μη εμβολιασμός, ηλικία > 70, παχυσαρκία (ΒΜΙ>35), ανοσοκαταστολή, αιμοκάθαρση, χρόνια καρδιοπάθεια, ΧΑΠ, διαβήτης, καθώς και οι αιμοσφαιρινοπάθειες.

Σημεία και συμπτώματα που υποδηλώνουν σοβαρή νόσο COVID-19 και πιθανή ανάγκη νοσηλείας αποτελούν τα ακόλουθα: Κορεσμός οξυγόνου <90% σε αέρα δωματίου (ή <94% αλλά ταχέως επιδεινούμενος), ή/και σημεία σοβαρής αναπνευστικής δυσχέρειας (>30 αναπνοές/λεπτό, χρήση επικουρικών αναπνευστικών μυών, αδυναμία εκφοράς πλήρων προτάσεων) ή/και εκτεταμένα διηθήματα (>50%) στην απεικόνιση θώρακα ή/και συνδυασμός εργαστηριακών (λεμφοκύτταρα <1000/μl, φεριττίνη > 1000 mg/ml, CRP>100 mg/ml με φυσιολογική τιμή <5 ).

Α’ περίπτωση

Εξωνοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που δεν έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο.

Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή.

Ο ασθενής παρακολουθεί τη θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.

Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.

Χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία.

Β’ περίπτωση

Εξωνοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο.

Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή.

Ο ασθενής παρακολουθεί τη θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.

Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.

Χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία.

Πρώιμη θεραπεία σε ασθενείς που δεν χρήζουν νοσηλεία με ήπια προς μέτρια νόσο για την αποφυγή της προόδου σε σοβαρή νόσο.

– Εισπνεόμενη Budesonide (Δεν υπάρχει έγκριση από τον ΕΜΑ προς το παρόν).

– Μολνουπιραβίρη από του στόματος (Δεν υπάρχει έγκριση από τον ΕΜΑ προς το παρόν).

– Μονοκλωνικά αντισώματα (όταν αυτά γίνουν διαθέσιμα):

Τις πρώτες 5 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων ή τη θετικοποίηση του τεστ (αντιγονικό ή μοριακό) χορηγούνται ένα από τα παρακάτω μονοκλωνικά αντισώματα:

Casirivimab/imdevimab

Bamlanivimab/etesevimab

Sotrovimab

Τέλος, σημειώνεται ότι ανεξάρτητα από την παρουσία παραγόντων κινδύνου δεν συστήνεται η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων σε εξω-νοσοκομειακούς ασθενείς με ήπια προς μέτρια νόσο COVID-19, εκτός εάν υπάρχει άλλη ένδειξη πλην της COVID-19: Κορτικοστεροειδή όπως δεξαμεθαζόνη, κολχικίνη, ιβερμεκτίνη, (υδροξυ)χλωροκίνη, ηπαρίνη ή αντιπηκτικά, αντιβιοτικά όπως αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη ή κινολόνες.

BEST OF SPORTS VIDEOS

ΑΘΛΟΣ HEADLINES

Παναθηναϊκός – Εφές 76-79: Ψυχρολουσία στο ΟΑΚΑ από τον clutch Λάρκιν

Η Εφές προηγήθηκε για πρώτη φορά με ένα μεγάλο τρίποντο του MVP Λάρκιν στα 35'' πριν τη λήξη και αυτή ήταν αρκετή για να κάνει το break στο ΟΑΚΑ και να βάλει σε μπελάδες την ομάδα του Αταμάν

Φενέρ – Παρί 89-72: Πάρτι με τη σκούπα στο χέρι οι Τούρκοι

Δυο σχεδόν κολλητά ματς στον Μάρτιο και ένα ακόμη...

Κίνηση από το πάνω ράφι: Ο Φοίνικας φέρνει στη Σύρο τον εκρηκτικό Άξελ Τρούχτσεφ

Ο σχεδιασμός του Φοίνικα προχωράει για την επόμενη σεζόν...

Ανακοινώθηκε από τη Μακάμπι Τελ Αβίβ ο Μένσα

Δεν άργησε να βρει τη νέα του ομάδα ο...

ΠΑΟΚ – Ολυμπιακός 0-3: Εμφατική νίκη στην Πυλαία, ολοταχώς για στέψη οι Ερυθρόλευκες

Ο Ολυμπιακός επιβλήθηκε του ΠΑΟΚ με σπουδαία επίθεση και μπλοκ, έκανε το 2-0 στους τελικούς και την Κυριακή έχει τη δυνατότητα να στεφθεί πρωταθλητής και να πανηγυρίσει το τρεμπλ

Ο Ροντινέι ανακοίνωσε στα ελληνικά την κυκλοφορία της τρίτης παρτίδας της επετειακής φανέλας του Ολυμπιακού

Η επετειακή φανέλα του Ολυμπιακού γίνεται ανάρπαστη όποτε κυκλοφορεί...

Οι σαγιονάρες του Ολυμπιακού και το ατού του Παναθηναϊκού στην επίθεση

Ο Ανδρέας Καταχανάς σχολιάζει την εκ διαμέτρου αντίθετη αγωνιστική νοοτροπία και πνευματική προετοιμασία Παναθηναϊκού και Ολυμπιακού στον 1ο τελικό

Η Άστον Βίλα θα ψάξει τη μεγάλη μεταγραφή με την απόκτηση του Ντε Μπρόινε

Έτοιμη να ψάξει τη μεγάλη μεταγραφή το καλοκαίρι με...

Παναθηναϊκός – Εφές 76-79: Ψυχρολουσία στο ΟΑΚΑ από τον clutch Λάρκιν

Η Εφές προηγήθηκε για πρώτη φορά με ένα μεγάλο τρίποντο του MVP Λάρκιν στα 35'' πριν τη λήξη και αυτή ήταν αρκετή για να κάνει το break στο ΟΑΚΑ και να βάλει σε μπελάδες την ομάδα του Αταμάν

Φενέρ – Παρί 89-72: Πάρτι με τη σκούπα στο χέρι οι Τούρκοι

Δυο σχεδόν κολλητά ματς στον Μάρτιο και ένα ακόμη...

Ουζουνίδης: Οι τελευταίες εντυπώσεις είναι πολύ σημαντικές

Στην κάμερα της Nova μίλησε ενόψει της εκτός έδρας...

Η Ζάκσα εξασφάλισε το εισιτήριο για το Challenge Cup 2025/26

Στις ευρωπαϊκές διοργανώσεις μετά από μια δύσκολη χρονιά που...