Νέες οδηγίες της Ελληνικής Εταιρείας Λοιμώξεων για όσους νοσούν στο σπίτι

Η Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων αναθεώρησε πρόσφατα τον θεραπευτικό αλγόριθμο ενηλίκων μη νοσηλευόμενων ασθενών με COVID-19. Οι γιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Γιάννης Ντάνασης, Πάνος Μαλανδράκης και Θάνος Δημόπουλος (πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τις οδηγίες.

Η εξωνοσοκομειακή διαχείριση του ασθενούς με COVID-19 με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου) εξαρτάται από την παρουσία παραγόντων κινδύνου για σοβαρή νόσο.

Στους παράγοντες κινδύνου για σοβαρή́ νόσο περιλαμβάνονται τα ακόλουθα: Μη εμβολιασμός, ηλικία > 70, παχυσαρκία (ΒΜΙ>35), ανοσοκαταστολή, αιμοκάθαρση, χρόνια καρδιοπάθεια, ΧΑΠ, διαβήτης, καθώς και οι αιμοσφαιρινοπάθειες.

Σημεία και συμπτώματα που υποδηλώνουν σοβαρή νόσο COVID-19 και πιθανή ανάγκη νοσηλείας αποτελούν τα ακόλουθα: Κορεσμός οξυγόνου <90% σε αέρα δωματίου (ή <94% αλλά ταχέως επιδεινούμενος), ή/και σημεία σοβαρής αναπνευστικής δυσχέρειας (>30 αναπνοές/λεπτό, χρήση επικουρικών αναπνευστικών μυών, αδυναμία εκφοράς πλήρων προτάσεων) ή/και εκτεταμένα διηθήματα (>50%) στην απεικόνιση θώρακα ή/και συνδυασμός εργαστηριακών (λεμφοκύτταρα <1000/μl, φεριττίνη > 1000 mg/ml, CRP>100 mg/ml με φυσιολογική τιμή <5 ).

Α’ περίπτωση

Εξωνοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που δεν έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο.

Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή.

Ο ασθενής παρακολουθεί τη θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.

Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.

Χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία.

Β’ περίπτωση

Εξωνοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο.

Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή.

Ο ασθενής παρακολουθεί τη θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.

Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.

Χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία.

Πρώιμη θεραπεία σε ασθενείς που δεν χρήζουν νοσηλεία με ήπια προς μέτρια νόσο για την αποφυγή της προόδου σε σοβαρή νόσο.

– Εισπνεόμενη Budesonide (Δεν υπάρχει έγκριση από τον ΕΜΑ προς το παρόν).

– Μολνουπιραβίρη από του στόματος (Δεν υπάρχει έγκριση από τον ΕΜΑ προς το παρόν).

– Μονοκλωνικά αντισώματα (όταν αυτά γίνουν διαθέσιμα):

Τις πρώτες 5 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων ή τη θετικοποίηση του τεστ (αντιγονικό ή μοριακό) χορηγούνται ένα από τα παρακάτω μονοκλωνικά αντισώματα:

Casirivimab/imdevimab

Bamlanivimab/etesevimab

Sotrovimab

Τέλος, σημειώνεται ότι ανεξάρτητα από την παρουσία παραγόντων κινδύνου δεν συστήνεται η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων σε εξω-νοσοκομειακούς ασθενείς με ήπια προς μέτρια νόσο COVID-19, εκτός εάν υπάρχει άλλη ένδειξη πλην της COVID-19: Κορτικοστεροειδή όπως δεξαμεθαζόνη, κολχικίνη, ιβερμεκτίνη, (υδροξυ)χλωροκίνη, ηπαρίνη ή αντιπηκτικά, αντιβιοτικά όπως αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη ή κινολόνες.

BEST OF SPORTS VIDEOS

ΑΘΛΟΣ HEADLINES

Τρεις αλλαγές στη δωδεκάδα της εθνικής για το δεύτερο παιχνίδι με τη Μ. Βρετανία στα προκριματικά του Eurobasket

Με σημαντικές προσθήκες από τους «αιώνιους» η ανανεωμένη 12άδα της εθνικής Ελλάδας για το κρίσιμο ματς με τη Μεγάλη Βρετανία την Κυριακή στη Θεσσαλονίκη

Γιοβάνοβιτς: Για εμάς δεν αλλάζει ο στόχος μετά την κλήρωση, σε υψηλό επίπεδο τα τελευταία χρόνια η Σκωτία

Ο ομοσπονδιακός τεχνικός μίλησε για την κλήρωση της εθνικής μας ομάδας τονίζοντας πως ο στόχος της ανόδου στη League A δεν άλλαξε μετά το αποτέλεσμα αυτής ενώ πρόσθεσε πως τα τελευταία χρόνια οι Σκωτσέζοι βρίσκονται στο υψηλότερο επίπεδο

Τα μεγάλα ματς στο final-8 του Nations League και όλα τα ζευγάρια των playoffs

Γνωστά έγιναν τα ζευγάρια για την τελική φάση του...

Κόντρα στη Σκωτία η εθνική Ελλάδας για την πρόκριση στην πρώτη κατηγορία του Nations League

Απέναντι στη Σκωτία των Ρόμπερτσον και Μακτόμινεϊ θα διεκδικήσει η εθνική Ελλάδας την άνοδο στη League A του Nations League για πρώτη φορά στην ιστορία της

Ολυμπιακός: Σαντιάγο Έσε, ο μοναδικός πονοκέφαλος για Μεντιλίμπαρ ενόψει ΑΕΚ

Ο Αργεντινός μέσος ταλαιπωρείται από ενοχλήσεις στο πόδι και στην προπόνηση του Σαββάτου θα ξεκαθαριστεί αν θα βρίσκεται στη διάθεση του Βάσκου προπονητή του Ολυμπιακού για το ντέρμπι κορυφής με την ΑΕΚ

Ο ευτυχισμένος Φουρνιέ ζει στον Ολυμπιακό την μπασκετική ζωή που πάντα ήθελε

Πόσο σπάνιο και μοναδικό να δένεσαι τόσο με μία ομάδα πριν καν παίξεις γι' αυτήν: Ο Εβάν Φουρνιέ ζει με πάθος και χαμόγελο την κάθε στιγμή στον Ολυμπιακό, βγάζει στο παρκέ την ευτυχία του και ζει επιτέλους την (μπασκετική) ζωή που πάντα ήθελε

Αφέθηκε ελεύθερη η Ειρήνη Μουρτζούκου, αναβλήθηκε για της 28 Νοεμβρίου η δίκη

Για τις 28 Νοεμβρίου αναβλήθηκε η δίκη της Ειρήνης...

ΠΑΟΚ: Ο Σβαμπ ξεκίνησε πρόγραμμα επανένταξης με στόχο να προλάβει τη Ρίγα

Την προετοιμασία του για την εκτός έδρας αναμέτρηση της...

Μπάμπιτς: Η Τούρντα παίζει επιθετικό χάντμπολ, θα είναι σκληρό το ματς στη Ρουμανία

Στη Ρουμανία για την πρώτη αναμέτρηση στη φάση των...

Τρεις αλλαγές στη δωδεκάδα της εθνικής για το δεύτερο παιχνίδι με τη Μ. Βρετανία στα προκριματικά του Eurobasket

Με σημαντικές προσθήκες από τους «αιώνιους» η ανανεωμένη 12άδα της εθνικής Ελλάδας για το κρίσιμο ματς με τη Μεγάλη Βρετανία την Κυριακή στη Θεσσαλονίκη

Μεταγραφών συνέχεια στον Άρη με τον Ντάραλ Γουίλις

Συνεχίζει τις μεταγραφές ο Άρης για την ενίσχυση του...