Νέες οδηγίες της Ελληνικής Εταιρείας Λοιμώξεων για όσους νοσούν στο σπίτι

Η Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων αναθεώρησε πρόσφατα τον θεραπευτικό αλγόριθμο ενηλίκων μη νοσηλευόμενων ασθενών με COVID-19. Οι γιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Γιάννης Ντάνασης, Πάνος Μαλανδράκης και Θάνος Δημόπουλος (πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τις οδηγίες.

Η εξωνοσοκομειακή διαχείριση του ασθενούς με COVID-19 με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου) εξαρτάται από την παρουσία παραγόντων κινδύνου για σοβαρή νόσο.

Στους παράγοντες κινδύνου για σοβαρή́ νόσο περιλαμβάνονται τα ακόλουθα: Μη εμβολιασμός, ηλικία > 70, παχυσαρκία (ΒΜΙ>35), ανοσοκαταστολή, αιμοκάθαρση, χρόνια καρδιοπάθεια, ΧΑΠ, διαβήτης, καθώς και οι αιμοσφαιρινοπάθειες.

Σημεία και συμπτώματα που υποδηλώνουν σοβαρή νόσο COVID-19 και πιθανή ανάγκη νοσηλείας αποτελούν τα ακόλουθα: Κορεσμός οξυγόνου <90% σε αέρα δωματίου (ή <94% αλλά ταχέως επιδεινούμενος), ή/και σημεία σοβαρής αναπνευστικής δυσχέρειας (>30 αναπνοές/λεπτό, χρήση επικουρικών αναπνευστικών μυών, αδυναμία εκφοράς πλήρων προτάσεων) ή/και εκτεταμένα διηθήματα (>50%) στην απεικόνιση θώρακα ή/και συνδυασμός εργαστηριακών (λεμφοκύτταρα <1000/μl, φεριττίνη > 1000 mg/ml, CRP>100 mg/ml με φυσιολογική τιμή <5 ).

Α’ περίπτωση

Εξωνοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που δεν έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο.

Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή.

Ο ασθενής παρακολουθεί τη θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.

Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.

Χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία.

Β’ περίπτωση

Εξωνοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο.

Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή.

Ο ασθενής παρακολουθεί τη θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.

Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.

Χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία.

Πρώιμη θεραπεία σε ασθενείς που δεν χρήζουν νοσηλεία με ήπια προς μέτρια νόσο για την αποφυγή της προόδου σε σοβαρή νόσο.

– Εισπνεόμενη Budesonide (Δεν υπάρχει έγκριση από τον ΕΜΑ προς το παρόν).

– Μολνουπιραβίρη από του στόματος (Δεν υπάρχει έγκριση από τον ΕΜΑ προς το παρόν).

– Μονοκλωνικά αντισώματα (όταν αυτά γίνουν διαθέσιμα):

Τις πρώτες 5 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων ή τη θετικοποίηση του τεστ (αντιγονικό ή μοριακό) χορηγούνται ένα από τα παρακάτω μονοκλωνικά αντισώματα:

Casirivimab/imdevimab

Bamlanivimab/etesevimab

Sotrovimab

Τέλος, σημειώνεται ότι ανεξάρτητα από την παρουσία παραγόντων κινδύνου δεν συστήνεται η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων σε εξω-νοσοκομειακούς ασθενείς με ήπια προς μέτρια νόσο COVID-19, εκτός εάν υπάρχει άλλη ένδειξη πλην της COVID-19: Κορτικοστεροειδή όπως δεξαμεθαζόνη, κολχικίνη, ιβερμεκτίνη, (υδροξυ)χλωροκίνη, ηπαρίνη ή αντιπηκτικά, αντιβιοτικά όπως αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη ή κινολόνες.

BEST OF SPORTS VIDEOS

ΑΘΛΟΣ HEADLINES

Ολυμπιακός: Λαβωμένος αλλά με την αύρα του Κίναν Έβανς για την επιστροφή στις νίκες κόντρα στην ουραγό Άλμπα

Οι Ερυθρόλευκοι θέλουν να αφήσουν πίσω τους ως μία κακή παρένθεση τις τρεις σερί ήττες και με τον διψασμένο Κίναν Έβανς για πρώτη φορά στην αποστολή στοχεύουν στη νίκη με καλό μπάσκετ επί της Άλμπα για τη διατήρηση της πρωτιάς στην regular season

Ολυμπιακός: Σε κυκλοφορία τα εισιτήρια για το ματς με την ΑΕΚ με φόντο ένα ακόμη sold out

Σε κυκλοφορία τέθηκαν από το μεσημέρι της Παρασκευής (4/4,...

«Όταν κοιτάς από ψηλά»: Η προσωπική ιστορία του Εμμανουήλ Καραλή κυκλοφορεί σε βιβλίο

Ο Εμμανουήλ Καραλής και η ιστορία του γίνονται βιβλίο!...

Το μήνυμα του Μοτιεγιούνας σε NBA-FIBA: «Έχουμε την καλύτερη λίγκα στην Ευρώπη, δεν χρειαζόμαστε σωτήρα»

Ξεκάθαρος ο CEO της Euroleague, πέρασε στην αντεπίθεση κατά των NBA-FIBA και τόνισε πως «δεν χρειαζόμαστε σωτήρα» - Παράλληλα άνοιξε τον δρόμο σε Dubai BC και Βαλένθια που διεκδικούν δύο εισιτήρια για την κορυφαία ευρωπαϊκή Λίγκα

Γιάννης για το ιστορικό triple-double: «Είναι κάτι που θα συζητάω με τα παιδιά και τα εγγόνια μου»

Αδιανόητος, ιστορικός, απλά Γιάννης Αντετοκούνμπο! Ο Έλληνας σούπερ σταρ πέτυχε...

Σίξερς – Μπακς 113-126: Γιάννης από άλλον πλανήτη με ιστορικό ρεκόρ στο NBA, έσπασε όλα τα κοντέρ με τρομακτικό triple-double

Ο Έλληνας σούπερ σταρ έγραψε ιστορία με το διαστημικό triple-double που πέτυχε κόντρα στους Σίξερς και έβγαλε τους Μπακς από μία δύσκολη κατάσταση ενόψει της συνέχειας στο NBA

Athens Kallithea: Βαριά καμπάνα στον Μανθάτη για εξύβριση του διαιτητή Βεργέτη

Βαρύς ήταν ο πέλεκυς για τον Γιώργο Μανθάτη μετά...

Ολυμπιακός: Λαβωμένος αλλά με την αύρα του Κίναν Έβανς για την επιστροφή στις νίκες κόντρα στην ουραγό Άλμπα

Οι Ερυθρόλευκοι θέλουν να αφήσουν πίσω τους ως μία κακή παρένθεση τις τρεις σερί ήττες και με τον διψασμένο Κίναν Έβανς για πρώτη φορά στην αποστολή στοχεύουν στη νίκη με καλό μπάσκετ επί της Άλμπα για τη διατήρηση της πρωτιάς στην regular season

Ολυμπιακός: Σε κυκλοφορία τα εισιτήρια για το ματς με την ΑΕΚ με φόντο ένα ακόμη sold out

Σε κυκλοφορία τέθηκαν από το μεσημέρι της Παρασκευής (4/4,...

Ο Νάσερ Αλ-Κελαϊφί θα διεκδικήσει την προεδρία της FIFA

Ο πρόεδρος της Παρί Σεν Ζερμέν, Νάσερ Αλ-Κελαϊφί, πρόκειται...

«Όταν κοιτάς από ψηλά»: Η προσωπική ιστορία του Εμμανουήλ Καραλή κυκλοφορεί σε βιβλίο

Ο Εμμανουήλ Καραλής και η ιστορία του γίνονται βιβλίο!...